腹股溝處症狀以及可能疾病、相關疾病 「下面」突起、腫脹、疼痛是什麼？ 「真不好意思」！下腹、腹股溝突起，出現腫塊或腫脹，有的還會疼痛，這到底是什麼毛病？ 先不用緊張，腹股溝處出現突起、腫塊或腫脹、疼痛等問題，可能是疝氣或其他疾病，要如何分辨，你／妳可以先分辨有沒有疼痛，再觀察相關症狀，如果確知是問題，最好儘快就醫，早點解決問題喔。 腹股溝突起或腫塊、腫脹 1.疝氣 腹股溝或股溝疝氣，通常躺下突起物便平坦，從外型上觀察，可能會沿著腹股溝的斜度、出現下墜感。疝氣的突起會沿著腹股溝下降到陰囊，逐漸進展。若有下墜感，突起會更強烈。 疝氣初期，通常沒有用力，平躺就會好，睡覺時肌肉也獲得休息，因此早上可能不會突起，但到了下午、肌肉撐不住，突起物便出來，時間愈長，突出的速度愈快，可能早上就開始 。 疝氣不見得會疼痛，有可能剛開始發生疼痛，是由於腹股溝肌肉被撐開，有可能出現疼痛感。初發疼痛後，可能就不會疼痛。但是，疝氣拖久了，組織變化更多，伴隨小腸、甚至大腸等組織沿著腹股溝滑脫下來。後腹腔上的腹股溝處有弱點，就像山壁鬆垮的土石流，掉下來不只小腸、腸繫膜可能還有大腸。因此若評估是疝氣，最好不要拖延太久才就醫。 疝氣是否一定要馬上開刀？通常可透過醫師理學或超音波檢查確認腹壁破損，可看到小腸、腸繫膜的移位。因外面肌肉層的肌肉缺損，腹壁出現突破口，但腸子未掉出，不一定要馬上手術。 出生時腹股溝閉合不全，但沒有造成腹壁肌肉的突破口，也不一定要手術。 先天腹股溝閉合不全者，男性約15到20％，終究會出現疝氣者約5％，所以不一定要手術，僅需追蹤即可。女性先天腹股溝閉合不全者約7％，以後可能出現疝氣約2％，即5％終其一身都不會有疝氣，需要臨床判斷。 2.陰囊腫脹、精索靜脈曲張 男性的睪丸下降到陰囊、軀幹體外，需要靜脈回流，讓血液回到體內不逆行，所以睪丸靜脈內有小的瓣膜，約有15％的男性缺損、閉合不良，因此睪丸靜脈回流、逆行造成精索靜脈曲張。 類似小腿、大腿的靜脈曲張，陰囊外觀會顯示出一條條，陰囊因而腫脹，時常被誤認為疝氣。 精索靜脈曲張會影響精子成熟，因為靜脈血淤積在陰囊位置，產生自由基傷害、影響精蟲成熟，以及睪丸精子形成功能，所以有些男性會引起不孕症。不孕症的男性有一半是精索靜脈曲張造成。 曲張常見於左側。左側靜脈往上回流接腎靜脈幾乎呈現垂直角度，因此八成的精索靜脈曲張都發生在左側陰囊。依據嚴重程度分為四期，多數人無症狀，或是久走、久站或久坐時，陰囊有下墜感、脹痛、下腹悶痛，平躺休息後可緩解。腫脹、不舒服及不孕症，可考慮手術治療。 精索靜脈曲張容易與先天性腹股溝疝氣一起發生，因其與基因生長調控有關，腹股溝疝氣可採用微創手術，僅需局部麻醉、當日出院。 有時候腹股溝腫塊會出現在精索位置，相對罕見。如軟組織（肌肉、神經）增生所發生的腫瘤、血管瘤 ，可能是良性或惡性，需進一步鑑別診斷 ，手術前需要電腦斷層 。這樣的腫塊不會縮回去、但不見得疼痛。 3.腹股溝處淋巴結腫大 常見是雙側都有，特別是年輕人免疫力調控旺盛，可能造成淋巴結腫，可能摸到一粒粒顆狀物，一般可先觀察。... Continue reading